คุณ Sherlockoam สมาชิกเว็บไซต์พันทิปได้ออกมาตั้งกระทู้แชร์ประสบการณ์ เมื่อลูกน้อยต้องนอนโรงพยาบาล แล้วต้องจ่ายเงินกว่า 196,714.00 บาท โดยจากโพสต์นั้นได้ระบุรายละเอียดว่า 'ค่าใช้จ่ายอันแสนโหดร้ายเมื่อลูกต้องนอนโรงพยาบาล'
ฤดูฝนเป็นช่วงที่การเจ็บไข้ได้ป่วยมาเยี่ยมเยียนเราได้บ่อยที่สุด ถ้าเกิดกับผู้ใหญ่เองก็ไม่น่าห่วงเท่าไร แต่ถ้าเกิดกับลูกน้อยของเราๆท่านๆแล้วมันสงสารเด็กจับใจครับ
ที่ผมมาตั้งกระทู้นี้เพราะต้องการแชร์ประโยชน์ในการทำประกันสุขภาพ ลูกผม อายุ 1 ปี 9 เดือน ต้องนอนรพ.เป็นเวลา 11 วัน เนื่องจากในชีวิตของผมไม่เคยต้อง Admit เลย พอลูกต้องเข้า Admit เลยไม่ค่อยรู้เรื่องอะไรยังไง โดยเฉพาะค่าใช้จ่ายอันแสนโหดร้าย………..ออกตัวก่อนเลยว่าผมไม่ได้ขายประกัน ไม่ได้มีอาชีพเกี่ยวข้องกับประกันนะครับ แค่อยากแชร์ประสบการณ์
ลูกผมเข้า Admit ที่ รพ.เอกชนแห่งหนึ่งแถวซอยศูนย์วิจัยเมื่อวันที่ 7 ส.ค. 57 – 18 ส.ค. 57 ที่ผ่านมา รวมระยะเวลาทั้งสิ้น 11 วัน ด้วยอาการไข้สูง 40 องศา จนมีอาการชัก ผล Lab ออกมาว่าลูกผมติดเชื้อไวรัสชื่อ RSV
ซ้ำร้ายไปกว่านั้น พอ RSV ใกล้ๆจะหาย ดันเป็นไข้หวัดใหญ่อีก กว่าจะหายก็นู่นแหละครับ 11 วัน ไข้สูงสลับกับไข้ต่ำสลับกับบางวันก็ไม่มีไข้ ไปๆมาๆไม่ได้ออกจากรพ.ซักที
มาถึงวันที่ได้ออกจากรพ. วันที่ 18 ส.ค. ที่ผ่านมา ผมแจ้งความประสงค์กับทาง รพ.ไปแล้วว่าใช้ประกัน 2 ฉบับคือฉบับแรก กรุงไทย AXA และฉบับที่สอง AIA ………. ทาง รพ.ก็ไปจัดการเรื่องทำเคลมอะไรของเขาเอง ผมได้มารู้ยอดเอาก็ตอนที่เดินเรื่องเรียบร้อยแล้ว พอมาเห็นบิลถึงกับ………………….เงิบบบบบบบบบบบบบ
เด็กยังไม่ 2 ขวบ นอนรพ. 11 วัน ค่าใช้จ่ายทั้งหมด 196,714.00 บาท …………….. คืออีก 3 พันกว่าบาทครบ 2 แสน -___-!
ผมนี่คิดเลยว่าหากไม่มีประกันนี่ …………….. จุกแน่นอนครับท่าน บางคนเก็บเงินกี่ปีครับ 2 แสน ละลายภายใน 11 วัน เดี๋ยวผมจะให้ดูบิลครับ
บิลค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล
สองรูปข้างบนคือบิลค่าใช้จ่ายทั้งหมดครับ และเป็นบิลที่ รพ.แฟกซ์เคลมไปยัง AXA ซึ่งเป็นการเคลมฉบับแรกและข้างล่างนี้คือใบตอบรับการเคลมจาก AXA ครับ
ที่ผมวงสีแดงไว้คือยอดเรียกเก็บจาก รพ. สีเขียวคือยอดที่ประกันอนุมัติจ่าย และสีเหลืองคือยอดส่วนเกินกรมธรรม์ครับ AXA คุ้มครองผมรวมทั้งสิ้น 164,679.50 บาท จากยอดทั้งหมด เหลือค้างชำระอีก 32,034.50 บาทซึ่ง รพ.จะทำการเรียกเก็บยอดนี้กับ AIA ซึ่งยื่นเคลมเป็นฉบับที่สองดังรูปข้างล่างครับ
ด้วยว่า รพ.อาจมีข้อตกลงกับประกันยังไงไม่ทราบ AIA ได้ส่วนลดจาก รพ.ไปอีก 2 พันกว่าบาท เหลือยอดที่เคลมจริงๆคือ 29,816.37 บาทซึ่ง AIA ส่งใบตอบรับการเคลมมาดังนี้ครับ
AIA คุ้มครอง 29,727.37 บาท ทำให้ผมเหลือยอดที่ต้องชำระอยู่ที่ 89 บาท และด้วยเหตุผลกลใดไม่ทราบ รพ.ลดให้ผม 9 บาท (ใจดีฝุดๆ ซึ้งงงงง ถุ๊ยยยยส์) ดังใบเสร็จข้างล่างนี้ครับ
สรุปว่าประกันจ่ายแทนผมไปเรียกได้ว่า 100% ไม่งั้นผมคงอ่วมอ่ะครับ
ท้ายนี้ผมอยากฝากพ่อ-แม่ทุกท่านนะครับ ทำประกันสุขภาพแล้วไม่ได้ใช้อ่ะ ดีที่สุดครับ แต่มันเหมือนกับว่าทำให้เราวางแผนค่าใช้จ่ายในเรื่องค่ารักษาพยาบาลของลูกได้ง่ายขึ้นครับ บางคนอาจจะบอกว่าโห ถ้าต้องจ่ายเบี้ยปีละ 7-8 หมื่นสู้เก็บเงินไว้จ่ายค่ารักษาเองไม่ดีกว่าเหรอ ผมคิดยังงี้นะครับ
1. ถ้าการรักษานั้นใช้เงินเกือบล้านล่ะครับ ไม่ใช่ 2 แสนแบบเคสผม จะยังคุ้มอยู่มั๊ยครับกับการจ่ายเงินก้อนขนาดนั้น
2. เราจ่ายเบี้ยประกัน เรารู้ล่วงหน้าครับว่าเราต้องจ่ายเมื่อไหร่ จ่ายเท่าไหร่ ทำให้การวางแผนการเงินเราง่ายขึ้นครับ ถ้ารอจ่ายตอนหาหมอ คุณคาดเดาไม่ได้เลยนะครับว่าจะป่วยเมื่อไหร่ หนักแค่ไหน ต้องมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่
3. จริงอยู่ที่ประกันอาจจะไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายทั้งหมด 100% แต่สมมติจากที่คุณต้องจ่าย 3 แสน เหลือจ่ายเองแค่ 5 หมื่นจะดีกว่าไหมครับ จะช๊อคน้อยกว่าไหมครับ
4. แน่ใจเหรอครับว่าถ้าไม่จ่ายเบี้ยแล้วเงินจำนวนนั้นคุณจะเก็บออมไว้ได้ ไม่เอาไปใช้
ก่อนหน้านี้ผมไม่ได้ให้ความสำคัญอะไรกับประกันมากนัก อาจเพราะผมไม่เคยป่วยจนต้องนอน รพ.เลยก็ได้ พอเห็นค่าใช้จ่ายการพักฟื้นที่รพ.สมัยนี้แล้วแบบ โอ้วววววววว………………กลับมาทบทวนใหม่ทันที
ฝากไว้ให้แม่ๆที่เข้ามาอ่านลองพิจารณานะครับ ส่วนจะเลือกประกันเจ้าไหน ตัวแทนไหน ก็ตามสบายครับ ดูความคุ้มครองให้เหมาะสมกับตัวท่านครับ
#1 แก้ไขความเข้าใจผิดของผมในเรื่องเงินคืนจากกรมธรรม์ครับ
ทั้งนี้อัตราค่าบริการของแต่ละโรงพยาบาลนั้นอาจจะแตกต่างกันในแต่ละที่ ซึ่งของเจ้าของกระทู้นั้นเป็นโรงพยาบาลชั้นนำ และยังเป็นโรงพยาบาลเอกชนด้วย ค่าใช้จ่ายเลยแพง
ขอขอบคุณที่มาจาก : Sherlockoam
